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Kurzsichtigkeit bei Kindern (Myopia Control)
Kurzsichtigkeit bei Kindern, auch als Myopie bekannt, ist ein häufiges Augenproblem, das immer mehr Kinder betrifft. Kinder mit Myopie haben Schwierigkeiten, Dinge in der Ferne klar zu sehen, was ihre schulische Leistung und ihre Freizeitaktivitäten beeinträchtigen kann.
Myopie bei Kindern und Jugendlichen
Ein myopes oder kurzsichtiges Auge ist meistens ein Auge, das während der Wachstumsphase zuviel in die Länge wächst. Deshalb wird sich eine Myopie zwischen dem 6. und 12. Lebensjahr am stärksten entwickeln. Leider kann sie auch bis zum 25. oder sogar 30. Lebensjahr weiter stark zunehmen. Die erste Konsequenz ist, dass eine Brille nötig wird, um in die Ferne scharf zu sehen.
Bei uns am Augenzentrum Laufen bieten wir Ihnen ein breites Spektrum an orthoptischen Untersuchungen an, die von unseren Expertinnen sorgfältig durchgeführt werden. Dazu zählen:
Das Augenwachstum ist stark mit Wachstum, mit genetischen Faktoren (kurzsichtige Eltern) und Umweltfaktoren (z.B. Zeit Draussen im Tageslicht) verbunden.
Mit jeder Dioptrie Kurzsichtigkeit, erhöhen sich die Risken für Augenkrankheiten, wie z. B. Glaukom, Netzhautablösung oder Makuladegeneration. Leider kann sie auch bis zum 25. oder sogar 30. Lebensjahr weiter stark zunehmen.
Auf der Webseite myopiacare.org finden Sie noch viele Informationen zum Thema Myopiekontrolle in diversen Sprachen. Dort können sie auch einen Fragebogen ausfüllen, um das Risiko Ihres Kindes eine hohe Myopie zu entwickeln besser einschätzen zu können.
Risiken
Diese Tabelle zeigt, wie sich die Risiken für Pathologien mit der Myopie erhöhen:
| Netzhautablösung | Myopische Makulopathie | |
|---|---|---|
| Geringe Myopie -1.00 bis -3.00 dpt | 3.1 fach | 2.2 fach |
| Mittlere Myopie -3.00 bis -5.00 dpt | 9.0 fach | 9.7 fach |
| Hohe Myopie -5.00 bis 7.00 dpt | 21.5 fach | 40.6 fach |
| Sehr hohe Myopie < -7.00 dpt | 44.2 fach | 126.8 fach |
(Quelle: www.myopiacare.org)
Man kann von einer Progression der Myopie reden, wenn diese um mindestens -0.50 Dioptrien pro Jahr zunimmt. Es ist nicht selten, dass ein 10-jähriges Kind, das eine geringe Myopie zeigt, eine hohe oder sehr hohe Myopie im erwachsenen Alter erreicht und den entsprechenden Risiken ausgesetzt ist. Es ist also sehr wichtig, die Progression der Kurzsichtigkeit bei Kindern regelmässig zu beobachten (in der Regel alle 6 Monate). Bei einer solchen Untersuchung wird die Kurzsichtigkeit mittels eines Sehtests gemessen (manchmal ist die Anwendung von speziellen Augentropfen nötig). Zudem wird die Augenlänge gemessen, was uns wertvolle und zuverlässige Informationen über das Wachstum der beiden Augen gibt.
Kurzsichtigkeit bei Kindern – Was kann dagegen gemacht werden?
Mehrere wissenschaftliche Studien haben gezeigt, dass es möglich ist, die Progression der Kurzsichtigkeit über mehrere Jahre um bis zu 60-80% zu verlangsamen. Dies kann mit speziellen Brillengläsern, speziellen Kontaktlinsen und / oder fein dosierten Atropin Tropfen bewirkt werden.
Viele Studien zeigen, dass diverse Faktoren des alltäglichen Lebens einen positiven bzw. negativen Einfluss auf die Myopie haben können.
Nicht optische Mittel
Lifestyle Management
Wie schon erwähnt, spielen die Naharbeit und die Digitalisierung eine wichtige Rolle. Man sollte einem Kind nicht verbieten, in die Nähe zu arbeiten. Man kann aber auf folgendes achten:
- Regelmässig Pause (alle 45’)
- Nicht zu nah und ohne Kopfneigung lesen (idealer Abstand 40cm)
- Beim Lesen Fixation wechseln Ferne / Nähe. Z.B. Beim Lesen: alle 20 Minuten für 20 Sekunden in die Ferne schauen.
- Genügend Tageslicht / Zeit draussen (8-15h/Woche empfohlen -> ca. 2 Stunden /Tag)
- Gute Lichtstärke zuhause (LED eher nicht empfohlen)
- Empfehlung Bildschirmzeit:
- kein Bildschirm für Kinder unter 2 Jahren
- maximal 1 Stunde pro Tag bis 5. Lebensjahr
- maximal 2 Stunden pro Tag bis 12. Lebensjahr
Atropin (Augentropfen)
- Atropin wird in verschiedenen Konzentrationen angewendet (0.01% oder 0.05%). Diese Tropfen werden sehr gut vertragen und haben nur sehr selten Nebenwirkungen. Jeden Abend muss in beiden Augen ein Tropf appliziert werden. Danach wird empfohlen, die Tränenpunkte eine Minute lang zu verschliessen, dies indem die Nasenwurzel mit zwei Finger zusammengedrückt wird. Atropin wird eher bei jüngeren Patienten angewendet und kann auch sehr gut in Kombination mit speziellen Brillengläsern / Kontaktlinsen gebraucht werden, falls damit allein die Progression nicht genügend effizient gebremst wird.
- Eine Behandlung mit Atropin wird in der Regel mehreren Jahren dauern und muss möglichst sorgfältig und ausschleichend reduziert werden (sonst besteht die Gefahr eines Rebound-Effekts)
Optische Mittel
Die folgenden Grafiken zeigen eine klassische Korrektur der Kurzsichtigkeit mittels Brille oder Kontaktlinsen. Es entsteht ein scharfes Bild zentral auf der Netzhaut, peripher entsteht jedoch eine Unschärfe. Diese periphere Unschärfe regt nachweislich das Längenwachstum des Auges an, wodurch wiederum ein Anstieg der Myopie resultiert. Die speziellen Brillengläser und Kontaktlinsen für Myopiekontrolle haben den Vorteil, dass sie auf der ganzen Netzhaut ein scharfes Bild produzieren und somit das Fortschreiten der Myopie reduzieren, das Längenwachstum wird nicht angeregt.
Spezielle Brillengläser für Myopiekontrolle
Seit Frühling 2021 ist ein spezielles Brillenglas auf dem Markt, das dank einem speziellen Korrekturdesign die Entwicklung der Myopie im Durschnitt von ca. 60% bremsen kann (link Studie). In der Zwischenzeit haben andere Glashersteller auch vergleichbare Produkte entwickelt, mit ähnlicher Wirksamkeit. Eine solche Brille trägt sich genau wie jede andere und lässt sich kaum von einer Brille mit gewöhnlichen Gläsern unterscheiden.
Spezielle Kontaktlinsen für Myopiekontrolle
Kontaktlinsen werden schon seit Jahren für Myopiekontrolle angewendet und zeigen, je nach Studie, eine Wirksamkeit von 40-80%. Abhängig vom Linsentyp und von der Compliance des Patienten und den Eltern, können diese ab dem 8. Lebensjahr angewendet werden. Diese Kontaktlinsen haben auch ein spezielles Korrekturdesign. Es gibt verschiedene Linsentypen:
- Tageslinsen
- Monatslinsen
- Halbjahreslinsen
- Nachtlinsen (Ortho-K)
Um zu wissen, welcher Linsentyp für wen geeignet ist, müssen zuerst die Augenform und die Korrektur gemessen werden. Dies bieten wir im Rahmen unser Myopiekontroll Sprechstunde an.
Wichtig
Im Falle von Myopiekontrolle sind halbjährliche Kontrolle (Sehtest, Augenlängenmessung) wichtig, egal welche Strategie ausgewählt wurde. Dies, um die Progression der Myopie zu dokumentieren und um frühzeitig reagieren zu können, falls eine Kombination von verschiedenen Mittel nötig wäre (z.B. Atropin und Brillenglas).
Risikoanalyse Myopie
Auf der Webseite myopiacare.org finden Sie noch viele Informationen zum Thema Myopiekontrolle in diversen Sprachen. Dort können sie auch einen Fragebogen ausfüllen, um das Risiko Ihres Kindes eine hohe Myopie zu entwickeln besser einschätzen zu können.
